Требование
о быстрой
записи
Untitled Document

Отделение Детской Офтальмологии

Что такое косоглазие?

Это состояние, когда оба глаза не могут смотреть в одну сторону и двигаться параллельно. Когда один глаз смотрит прямо, второй глаз косит вправо, влево, вверх или вниз. Такое состояние называется косоглазием.

Движения глаз обеспечивают мышцы, которые прикреплены с внешней стороны глаза. Эти мышцы согласованно двигают глазами и обеспечивают совместную фокусировку. В случае если одна или несколько этих мышц не сможет выполнять эту функцию, развивается косоглазие.

Младенцы в первые 6 месяцев проходят через период фовеальной фиксации, в который иногда появляется косоглазие, что является нормальным. У младенцев в этот период еще не развита способность восприятия обоими глазами, чтобы держать их параллельно. При возникновении косоглазия на поздних сроках необходимо обращаться к врачу. Поэтому очень важным является раннее офтальмологическое обследование у детей.

Смещение после шестого месяца называют инфантильной изотопией, при этом очки не требуются, а смещение образуется достаточно широкое и лечится только оперативно. В настоящее время изменилось мнение о том, что операцию следует проводить после вырастания, теперь при внутреннем косоглазии операцию проводят в возрасте до одного года, а при внешнем косоглазии - в возрасте после 4 лет.

Помимо косоглазия вовнутрь-вовне-вверх и вниз, есть еще скрытое косоглазие, которое часто встречается в обществе. Оно проявляется при закрытии одного глаза. Когда глаза открыты, соединительный механизм обеспечивает параллельность глаз. Однако когда один из глаз закрывается, этот механизм нарушается и в закрытом глазе образуется косоглазие. Пациент обычно даже не осознает смещение.

При этом пациенты обращаются в связи с усталостью, покраснением, болью, сухостью глаз и головными болями. Если есть аномалии зрения, эти жалобы появляются ранее, особенно при близком чтении пациенты жалуются на головную боль. Очень большое количество косоглазия в младенческом и детском возрасте является ложным косоглазием.

Ложное косоглазие является обманчивым видом, который появляется вследствие ширины век и корня носа. Для установления этого факта следует обязательно пройти офтальмологическое обследование.

Каковы причины косоглазия?

1) Наследственность

2) Не использование очков даже при необходимости

3) Анормальности в глазных мышцах

4) Неврологические или врожденные проблемы (синдром Дауна, центральный паралич)

В старшем возрасте - высокое давление, сахарный диабет, травмы, опухоль, некоторые инфекционные заболевания, отравления.

Симптомы косоглазия

1) Смещение одного глаза (Типический симптом),

2) Наклон головы в одну сторону и повернутость лица в одну сторону (для совместного использования обоих глаз),

3) Светочувствительность,

4) Закрытие одного глаза при чтении,

5) Раздваивание в глазах, головная боль и усталость глаз,

Повышение четкости зрения, если есть, коррекция неправильной позиции головы, исправление раздвоенного зрения, обеспечение свободного движения глаз и устранение косметических жалоб.

Сначала необходимо исправить рефракционные аномалии.

Если есть амблиопия, ее необходимо лечить. Иначе мозг учится не брать во внимание картинку, возникшую в косом глазе. Это приводит к потере чувства глубины и ленивости глаз. У взрослых, у которых мозг ранее научился воспринимать картинку с обоих глаз, начинают видеть раздвоено.

Как лечат косоглазие?

1) Некоторые типы косоглазия связаны с аномалиями рефракции, поэтому они проходят после начала использования очков. В таких типах косоглазия очков будет достаточно.

2) Если у пациента есть ленивость глаз, делают  закрытие.

3) Врожденное косоглазие не требует очков, его необходимо оперировать в ранние сроки (6 мес - 1 год). Большая часть косоглазия возникает в возрасте 2-3 лет и полностью проходит с помощью очков. Если оно не проходит с помощью очков, тогда потребуется оперативное лечение.

4) Ботокс:

- При косоглазии в связи с параличом,

- У пациентов, которым не помогло оперативное лечение,

- У пациентов с косоглазием в связи с зобом можно для лечения использовать ботокс.

При резко возникшем косоглазии в связи с параличом возникает двойное зрение, что очень тяжело для пациента. В таких случаях чаще всего предпочитают ожидание в течение 6 месяцев. Однако в период ожидания с целью снижения двойного зрения применяют ботокс.

Что такое амблиопия?

При рождении младенцы могут различать только силуэты, в 6 месяцев начинают видеть в цвете и в 3-мерном измерении.

Амблиопия  - это состояние, когда один глаз видит меньше другого. Такое состояние обычно начинается в раннем детском периоде, когда развитие зрительных функций еще не завершено, и является перманентным, однако потерю зрения можно предупредить. В связи с этим очень эффективным является раннее офтальмологическое обследование и диагностика.

Причины амблиопии

1) Косоглазие: В связи с не использования глаза при косоглазии его зрения постоянно ухудшается

2) Потребность в очках: необходимо начинать раннее лечение очками

3) Такие состояния, как врожденная катаракта, опущение века (птоз)

Лечение амблиопии

1) Исправление проблем рефракции

2) Окклюзия (наиболее эффективное лечение)

Насколько раньше начнут лечение окклюзией, настолько эффективным оно будет. Окклюзию обычно проводят до 12 лет.

Что такое нистагм?

Непроизвольные ритмические движения глазных яблок

Диагностика нистагма

1) Диагностируется в зависимости от того, появляется ли определенная позиция взгляда,

2) в зависимости от снижения или пропадания нистагма в близкой и удаленной позиции головы.

Лечение нистагма

Сначала необходимо повысить уровень зрения с помощью подходящих очков.

Оперативное лечение, однако успешность лечения не такая высокая, как при косоглазии.

При видимых и невидимых проблемах с глазами в младенческом и детством периоде необходимо обязательно обращаться к врачу и при необходимости проходить лечение.